心力衰竭合并心房颤动节律控制与室率控制比较分析

摘要

背景:心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)是常见的心脏疾病之一,两者即互为因果,又互相促进,形成恶性循环,严重影响着患者的生活质量及临床预后。
　　 目的:评价心力衰竭患者合并心房颤动的治疗策略,房颤经导管消融的节律控制与药物室率控制的比较分析。
　　 方法：连续入选2006年6月至2009年2月接受导管射频消融治疗的房颤合并心衰的患者28例(作为节律控制组),期间按年龄、性别、房颤类型、心功能分级、左心房前后径、左心室舒张末期内经、左心室射血分数匹配了28例心衰合并房颤的患者,接受药物室率控制和抗凝治疗(作为室率控制组)。对两组患者进行长期随访。
　　 结果：经过17±9个月随访,导管消融的节律控制与药物室率控制比较,在心因死亡事件的差异上无统计学意义(1 vs.0,P=1.000),在脑梗死的发生率(0 vs.22％,P=0.023),住院次数(1.2±0.5 vs.1.8±1.0,P=0.005),改善心功能分级(61％vs.29％,P=0.031),缩小左心房前后径(64％vs.22％,P=0.003)、左心室舒张末期内径(46％vs.4％,P＜0.001),以及提高左心室射血分数(78％vs.46％,P=0.026)上,两组间的差异有显著统计学意义。经导管消融术后,有68％(19例)的患者在随访期内维持窦性心律。
　　 结论：心衰合并房颤的患者,导管消融的节律控制策略优于药物室率控制.