儿童不全川崎病诊断的探讨

摘要

目的 探讨不全川崎病(KD)的诊断要点及合理性.方法 回顾分析10年来收治的KD44例,分为典型组33例及不全组11例,对两组的临床特征、实验室诊断及丙种球蛋白及阿司匹林的疗效进行比较.结果 ①婴儿发生率不全组(45%)比典型组(9%)显著增多,P＜0.01;②6条诊断标准中:发热、口腔黏膜改变及手足硬肿、脱皮改变的比较,两组差异无显著性;眼结合膜充血、皮疹及淋巴结肿大在不全组比典型组明显减少,P＜0.01.不全组除发热外另具备3条及2条诊断标准者各半;③两组ESR、CRP增高无差异;④其他实验室检查中:血小板增高发生率不全组(82%)明显多于典型组(9%);两组超声心动图冠状动脉扩张、WBC、ALT、HCT异常等均无差异;不全组具备3项异常者64%、2项者18%;⑤卡介苗瘢痕(卡瘢)及肛周皮肤红肿、合并症的发生率及IVIG、Asp退热效果比较,均无差异.结论 采用除发热外另具备2～3条诊断标准,同时伴有ESR和(或)CRP增高、实验室异常2～3项,应考虑KD而给予治疗.