双管喉罩(LMA-Supreme)在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

摘要

目的 探讨妇科腹腔镜手术在喉罩通气麻醉下的可行性和并发症的预防对策.方法 随机选择100例需在全麻下完成的妇科腹腔镜手术患者,年龄24～51岁,平均34.5岁;体重48～68kg,平均58kg.术前检查无喉罩应用禁忌证,无心血管疾病和药物过敏史;术前常规禁食、水8小时,常规监测BP、ECG、SPO2、HR及脑电双频指数(BIS).根据体重及身高选择3号或4号双管喉罩.静脉快速诱导,徒手盲探置入双管喉罩,置入成功后充气套囊压20cmH2O,并控制通气,听诊双肺呼吸音,检测胸肺顺应性及气道压力和有无漏气,同时监测呼末CO2分压及波形,证明无误后,固定喉罩机械通气8～10ml/kg;F13次/分.以吸入七氟醚,间断静脉舒芬太尼、罗库溴铵,静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉和肌松.结果 100例妇科腹腔镜手术治疗患者,98例均在双管喉罩通气麻醉下完成手术;其中徒手盲探1次置入成功87例;不能插入胃管需2次放气调整喉罩9例;3次以上调整2例;2例经反复调整仍通气不满意,而改气管内插管全麻.术后随访6例出现一过性咽喉痛;2例咽喉异物感;2例轻度声嘶,未经处理而愈.无反流、误吸及腹胀发生.结论 引流式喉罩盲探插入全身麻醉可用于妇科腹腔镜手术,具有操作简单、应激反应轻、气道并发症少、术后并发症亦少等优点.只要正确掌握使用方法,完全能杜绝反流和误吸的发生,且通气效果确切,安全可靠,值得推广.