神经刺激仪在小儿上肢手术中的临床应用

摘要

目的：探讨神经刺激仪在小儿上肢手术中的临床效果及麻醉经验。方法选择2012年6月至2015年6月间择期及急诊小儿上肢手术200例。年龄8个月至9岁，体重5～25kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为试验组（基础麻醉联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞组）和对照组（静脉全麻组），两组各100例。试验组基础麻醉经静脉注射咪达唑仑0.05～0.2mg/kg，芬太尼1岁以下5～10µg，1～3岁10～15µg；3岁以上小儿基础麻醉经静脉注射咪达唑仑0.05～0.2mg/kg，芬太尼10～20µg，丙泊酚1～1.5mg/kg。患儿入睡后，应用神经刺激仪行肌间沟臂丛神经阻滞或腋路臂丛神经阻滞，给予0.25%罗哌卡因2mg/kg行肌间沟臂丛神经阻滞，或给予0.20%罗哌卡因2mg/kg行腋路臂丛神经阻滞。对照组3岁以下小儿静脉注射咪达唑仑0.05～0.2mg/kg，芬太尼1岁以下5～10µg，1～3岁10～15µg，氯胺酮2mg/kg。3岁以上小儿静脉注射咪达唑仑0.05～0.2mg/kg，芬太尼10～20µg，丙泊酚1～1.5mg/kg，氯胺酮2mg/kg。结果两组患儿手术类型、患儿年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。试验组患儿在术中及术后喉痉挛、术中体动、苏醒时间、苏醒时躁动、术后嗜睡、术后镇痛时间方面与对照组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论基础麻醉联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞是小儿上肢手术的一种比较理想的麻醉方法，值得临床推广应用。