应激性高血糖比率对老年急性心力衰竭患者短期预后的判断价值

摘要

目的 探讨应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)对老年急性心力衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院收治的755例老年急性心力衰竭患者的临床资料,根据住院期间及出院后30d是否死亡将研究对象分为存活组(676例)和死亡组(79例)。比较分析存活组和死亡组患者的临床特征。分析老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素以及SHR对老年急性心力衰竭患者短期预后不良的预测价值。以最佳截断值(SHR=1.23)为分界线,将研究对象分为高SHR组(SHR≥1.23,337例)和低SHR组(SHR<1.23,418例),比较分析两组患者的临床特征和临床结局。比较分析高SHR组和低SHR组患者出院后30d的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular andcerebrovascularevents,MACCE)发生情况。结果 死亡组患者合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克比例以及肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖、SHR均显著高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,合并糖尿病、心源性休克、空腹血糖、血乳酸、SHR是老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,以1.23为最佳截断值,SHR预测老年急性心力衰竭患者短期预后不良的曲线下面积为0.906,敏感度为82.1%,特异度为90.6%。高SHR组患者合并高血压、合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克、下肢水肿、呼吸衰竭、需有创或无创呼吸机支持、院内死亡比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖均显著高于低SHR组(P<0.05),血红蛋白显著低于低SHR组(P<0.05)。高SHR组患者出院后30d的MACCE发生率显著高于低SHR组(χ2=16.775,P<0.001)。结论 SHR对老年急性心力衰竭患者的短期预后不良具有一定预测价值,且高SHR的老年急性心力衰竭患者的院内死亡比例以及出院后30d的MACCE发生率更高。