慢性肾脏病患者血清suPAR水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

摘要

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性.方法:回顾性纳入2017年1月1日至2018年6月1日共155例CKD患者作为CKD组,另选45例健康体检者作为对照组,评估两组患者临床特征参数及生化指标的差异,分析CKD患者su-PAR水平与生化指标相关性,并评估CKD患者CIMT增厚的发生率及其影响因素,利用受试者操作特征(receiver operating char-acteristic,ROC)曲线探讨suPAR水平预测CKD患者CIMT增厚的临床效能.结果:与对照组比较,CKD患者体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、CIMT和suPAR均高于对照组,而eGFR低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,CKD患者suPAR水平与LDL-c、TC、TG、收缩压、hs-CRP、尿酸和CIMT水平均呈正相关性,与eGFR呈负相关性(P<0.05).CIMT超过0.8 mm的患者共69例,发生率为44.52％(69/155),单因素分析表明,LDL-c、收缩压、hs-CRP、尿酸、eGFR、suPAR水平在CIMT增厚组和正常组间差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,suPAR升高是导致CKD患者CIMT增厚的危险因素,而eGFR升高是其保护因素(P<0.05).ROC曲线结果发现,suPAR(AUC:0.841)预测CKD患者CIMT增厚的临床效能较好,当截断值为8.9μg·L-1时,敏感度和特异度分别为87.4％和90.7％.结论:CKD患者血清suPAR水平升高,可作为反映病情严重程度及预测患者CIMT增厚的一个临床指标.