中老年糖尿病足患者发生MDR感染的病原菌、耐药性及其危险因素探讨

摘要

目的:探讨中老年糖尿病足患者发生多药耐药菌(MDR)感染的病原菌、耐药性及其危险因素.方法:选取我院2015年6月至2017年6月收治的中老年糖尿病足患者221例,对患者感染处进行病原菌检测及药敏试验.观察患者MDR感染发生情况、病原菌构成比、主要病原菌耐药性以及影响MDR感染的危险因素,并通过单因素统计分析及多因素Logistic回归分析探讨发生感染的原因及独立危险因素.结果:221例患者中,有45例发生MDR感染,检出率为20.36％.45例发生MDR感染患者中,共检出病原菌68株,其中革兰阳性菌29株(42.65％),以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌39株(57.35％),以铜绿假单胞菌为主.金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林耐药性最高,均为100％,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星耐药性较高,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻吩、头孢哌酮、左氧氟沙星耐药性最高,均为100％.糖尿病病程≥15年、合并缺血性溃疡、骨髓炎、抗菌药物使用种类≥2种,使用时间≥30 d、溃疡大小≥4 cm2、Wagneer分级为3～5级均为影响中老年糖尿病足患者MDR感染的危险因素(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,合并骨髓炎、抗菌药物使用时间≥30 d、Wagneer分级为3～5级以及合并缺血性溃疡为影响患者MDR感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:中老年糖尿病足患者MDR感染的发生率较高,主要为革兰阴性菌,对多种药物普遍耐药,合并骨髓炎、抗菌药物使用时间≥30 d、Wagneer分级为3～5级以及合并缺血性溃疡为影响患者MDR感染的独立危险因素.