超声造影对颈动脉大动脉炎活动性的评估

摘要

目的 探讨超声造影对颈动脉多发性大动脉炎(TA)病变活动期的评估价值.方法 回顾性纳入2019年1月至2020年1月于首都医科大学宣武医院临床诊断为颈动脉TA的患者37例,将患者分为临床活动期17例与非活动期20例.2组均采用二维灰阶超声与超声造影联合检查,比较TA患者活动期与非活动期的常规超声及超声造影特征,并分析超声造影各相关参数与炎性因子的相关性.结果 37例患者共计62支颈动脉出现TA病变,其中活动期组28支,非活动期组34支.活动期患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于非活动期患者(Z=-2.12,P=0.03;t=2.54,P=0.02).2组患者颈动脉病变管壁厚度及狭窄程度差异均无统计学意义(t=0.60,P=0.55;χ2=0.63,P=0.43).超声造影示活动期动脉血管壁内新生血管明显多于非活动期颈动脉病变组(χ2=10.42,P<0.01),活动期组与非活动期组相比,增强曲线斜率(Z=1.75,P<0.01)、达峰时间(t=?4.24,P<0.01)、峰值增强强度(Z=1.62,P=0.03)、曲线下面积(Z=2.01,P<0.01)组间差异均存在统计学意义.CRP与增强曲线斜率(r=0.51,P<0.01)、峰值增强强度(r=0.49,P<0.01)及曲线下面积(r=0.49,P<0.01)均呈正相关关系,但是CRP与达峰时间之间呈负相关性(r=-0.63,P<0.01);ESR与增强曲线斜率(r=0.51,P<0.01)、峰值增强强度(r=0.47,P<0.01)及曲线下面积(r=0.55,P<0.01)存在正相关性,而ESR与达峰时间(r=-0.72,P<0.01)存在负相关性.结论 新生血管可以有效反映TA活动性,且管壁增强强度与炎性因子水平明显相关.应用颈动脉超声造影动态观察TA患者病变活动情况,可为临床医师选择最佳治疗方案提供客观依据.