四维子宫输卵管超声造影在辅助生殖技术孕前筛查中的临床价值

摘要

目的 探讨四维子宫输卵管超声造影(TVS-4D-HyCoSy)在辅助生殖技术孕前筛查中的临床应用价值.方法 选取2016年3月至2019年6月在无锡市妇幼保健院拟行辅助生殖技术的不孕症患者678例,对678例患者共计1338条输卵管行TVS-4D-HyCoSy.所有病例术后均行腹腔镜下亚甲蓝通液检查,其中177例行宫腔镜检查和治疗.分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管通畅性及宫腔病变的诊断效能,并通过Kappa检验分析其与宫腹腔镜检查的一致性.结果 以腹腔镜下亚甲蓝通液检查结果为诊断金标准,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及不通畅的符合率分别为93.64％(663/708)、82.95％(321/387)、91.89％(204/222).2种方法诊断输卵管通畅性的一致性较好(Kappa值=0.812).678例患者中,TVS-4D-HyCoSy诊断子宫畸形及宫腔异常285例(285/678,42.04％).以177例患者的宫腔镜诊断结果为金标准,常规超声和正性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.00％、22.03％、88.89％、6.25％、44.44％和62.96％、60.00％、94.44％、13.04％、31.09％;负性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.15％、80.00％、98.15％、80.00％、48.31％.仅负性造影剂与宫腔镜诊断宫腔异常的一致性较好(Kappa值=0.781).结论 TVS-4D-HyCoSy可准确判断输卵管的通畅性,且对子宫畸形及宫腔内病变也具有重要诊断价值,可作为辅助生殖技术助孕前筛查的有效、全面的检查手段.