MRI-TRUS融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用

摘要

目的 探讨磁共振成像-经直肠超声(MRI-TRUS)融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用价值.方法 选取2018年3月至2018年7月在首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者15例,所有患者均行前列腺MRI和经直肠前列腺超声(TRUS)检查,并进行MRI-TRUS融合引导下经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检术.根据患者前列腺影像报告和数据系统(PI-RAIDS)评分及MRI-TRUS融合图像,以不同颜色标记出高度怀疑为前列腺癌结节区域及可疑结节区域,作为穿刺靶区及可疑靶区.每例患者于靶区、可疑靶区及非靶区共穿刺30～36针.分析患者的穿刺阳性率、病理结果及并发症.结果 15例患者共标记20个靶区和5个可疑靶区,来自12例患者的17个靶区和3个可疑靶区穿刺结果为阳性,靶向穿刺总阳性率为80％(20/25),所有阳性病例的穿刺病理结果均为前列腺腺泡癌.其余3例患者的3个靶区和2个可疑靶区穿刺结果为阴性,病理结果回报为前列腺增生伴炎症改变.5例于非靶区同时发现前列腺癌细胞,于非靶区诊断前列腺癌阳性率为33.3％(5/15).15例患者中仅1例术后出现血尿,于术后第2天缓解,2例出现会阴区疼痛不适,于术后第3天缓解,所有患者均未出现血便、发热、脓毒血症、急性尿潴留等并发症.结论 MRI-TRUS融合引导前列腺靶向结合饱和穿刺活检阳性率高,术后并发症少且轻,安全可行,是临床理想的前列腺穿刺活检方法.