微波消融灶组织病理变化与超声弹性成像图对照的实验研究

摘要

目的 研究微波消融灶大体标本不同区域与弹性成像图相应区域间的关系,探讨超声弹性成像评价微波消融组织病理改变的可行性.方法 单导水冷2450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前、消融后即刻行静态超声弹性检查,分别测量弹性图的蓝色区及蓝色区+绿色区大小.消融后测量大体标本灰白色+灰粉色区及灰白色区大小.大体标本常规甲醛固定,石蜡切片,HE染色,光镜下观察各消融区域组织细胞变化,并采用配对t检验比较大体标本测值及镜下检查结果同弹性图相应测值.结果 共进行了30次微波消融,形成30个消融灶.所有消融灶最终均能获得满意的弹性成像图.消融后消融灶剖面大体观呈以天线为长轴的椭圆形,由中心向外依次分为:棕黄色区,光镜下肌细胞完全破坏、崩解;灰白色区,硬而致密;光镜下肌细胞凝固性坏死;灰粉色区,光镜下肌细胞形态大致正常,细胞间水肿.消融后,弹性图像显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.弹性图蓝色区+绿色区(灰白色区+灰粉色区)长、宽、高测值分别为(3.750±0.289)、(2.773±0.264)、(2.223±0.229) cm,大体标本总消融区长、宽、高测值分别为(3.768±0.277)、(2.668±0.337)、(2.291±0.378) cm.2种方法长、宽、高测值的差异均无统计学意义(t=0.568、1.994、1.078,P均＞0.05),且有相关性(r=0.86、0.69、0.62,P均＜0.01).弹性图蓝色区长、宽、高测值分别为(3.307±0.231)、(2.260±0.269)、(1.827±0.271) cm,大体标本灰白色区长、宽、高测值分别为(3.280±0.273)、(1.980±0.373)、(1.840±0.297) cm.2种方法长、高测值的差异亦无统计学意义(t=0.576、0.238,P均＞ 0.05),且有相关性(r=0.76、0.71,P均＜0.01).结论 微波消融后超声弹性图像的蓝色区+绿色区与消融灶标本灰白色区+灰粉色区(凝固性坏死区+水肿区)相对应,蓝色区与灰白色区(凝固性坏死区)相对应,超声弹性成像可以初步反映组织的热损伤程度.