消融技术

摘要： 磁共振导航(Magnetic Resonance Navigation)是利用磁共振成像(MRI)系统,在体内对磁标记系统进行影像遥控的新兴技术。微创图像引导消融(Minimally INvasive IMage-guided Ablation,MINIMA)是一种新颖的、微创的、磁共振成像引导消融技术,有可能避免传统治疗方法的毒性问题。近期,来自伦敦大学学院的研究团队使用磁共振系统对动物模型中磁性热粒子(ferromag⁃netic thermoseeds)进行精确成像和导航。

摘要： 目的比较超声引导下微波消融(MWA)与保留乳头乳晕复合体改良根治术(NSM)治疗早期乳腺癌(T_(0/1/2) N_(0/1) M_(0))的可行性和有效性。方法回顾性分析本院2014年1月~2020年1月进行MWA或NSM治疗的83例早期乳腺癌患者,其中MWA组30例,NSM组53例。通过倾向性评分匹配按1∶1平衡两组基线特征。主要评价指标为肿瘤进展,次要评价指标包括总生存、美容满意度和并发症。结果倾向性评分匹配前平均肿瘤大小2.3 cm(0.3~5.0 cm);倾向性评分匹配后两组患者各19例,基线特征平衡。中位随访时间34.1(四分位数23.1~41.1)月。所有肿瘤均取得技术成功。转移性淋巴结处理,两组各消融/切除腋窝淋巴结4例(4/19,21.0%)。MWA组术后辅助全身性治疗比NSM组少(36.8%vs 73.7%,P=0.02)。共有6例发生肿瘤进展,其中MWA组3例,NSM组3例。MWA组术后42月发生1例局部肿瘤进展,28月发生1例同侧乳房转移,32.8月发生1例脑转移;NSM术后10.2月、31.2月各发生1例同侧乳房转移,34月发生1例骨转移,两组肿瘤进展差异无统计学意义(P=0.68)。两组均无乳腺癌相关死亡和严重并发症(P>0.05)。但MWA组手术时间短(32 min vs 133 min,P<0.001)、术后住院时间短(3 d vs 5 d,P<0.001)、美容满意度更好(P<0.001)。结论在早期乳腺癌患者中,中位随访期间MWA取得了与NSM相似的治疗效果及更好的美容满意度,MWA为不愿或不耐受手术患者提供了微创安全可耐受的局部治疗选择。

摘要： 超声引导下热消融用于治疗肝脏肿瘤,可在破坏原位肿瘤细胞同时诱导机体免疫反应,增强免疫效应。免疫检查点抑制剂(ICI)不良反应少,效果强且持久,通过调节免疫微环境选择性地增强宿主对恶性肿瘤的免疫反应。本文就超声引导下热消融联合ICI治疗结直肠癌肝转移的研究进展进行综述。

摘要： 不可逆电穿孔(IRE)为消融治疗肿瘤技术,尤其适用于特殊部位实体肿瘤,可不损伤血管及胆道等肿瘤周围结构,常用于消融治疗肝脏恶性肿瘤。近年来国内专家对于IRE消融治疗肝脏肿瘤已获得了成熟经验。为更好发挥IRE优势和规范临床操作、最大限度避免相关并发症,特召集国内相关专家讨论制定此共识,供临床参考。

摘要： 脉冲电场消融技术被应用于临床是基于脉冲电场的电穿孔效应。资料显示,电穿孔分为可逆电穿孔和不可逆电穿孔。基于可逆电穿孔理论,临床医生利用高场强电脉冲使不易进入脂质双分子层膜的药物通过细胞膜的细小孔道易于进入细胞内,从而提高疗效。此种方式不仅降低药物使用剂量,还因为服用药物剂量减少而降低一定毒副作用。这一疗法被称为电化学疗法,目前主要应用于癌症等疾病。可逆电穿孔的另一医学应用是利用电穿孔把基因导入到细胞或组织,从而进行基因治疗及DNA疫苗接种。

摘要： 目的探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访,评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析,单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月,总体有效率(ORR)为89.3%,疾病控制率(DCR)为95.7%;6、12、18、24个月总生存率分别为95.70%、76.40%、63.30%、58.00%。单因素分析及Cox比例风险回归显示:肿瘤边界不规整(RR=3.938,95%CI:1.709~9.073,P=0.005)和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)(RR=3.202,95%CI:1.415~7.245,P=0.001)与患者术后生存相关。结论TACE联合局部消融是治疗外科术后复发性肝癌的一种较为有效的治疗方式。肿瘤边界不完整和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)是影响此类患者术后生存的危险因素。

摘要： 陡脉冲不可逆电穿孔(IRE)技术(纳米刀),是肿瘤消融领域新技术,因在消融肿瘤的同时不损伤神经、血管及腺体导管等组织而备受青睐。从电被发现到电穿孔现象及其机制研究,从2008年第一台纳米刀在美国问世到2011年在美国获得批准用于临床并于2015批准引入国内,再到2021年实现IRE设备的国产化,经过数代科学家、医学家及相关人员的不懈努力,这一技术已逐渐使国内广大肿瘤患者受益。本文就IRE发展历程进行简要回顾。

摘要： 目的观察超声引导下颈中间丛阻滞(ICPB)联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节的价值。方法前瞻性纳入68例单发结节性甲状腺肿患者,随机将其分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对干预组于超声引导下ICPB联合甲状腺囊下阻滞消融,对照组于常规局部浸润麻醉后行甲状腺结节微波消融,对比组间一般资料、术中及术后情况,消融过程及消融后2、4、8及24 h分别记为T1、T2、T3、T4及T5。评价ICPB联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节的价值。结果最终60例入组,干预组、对照组各30例;干预组患者T1~T3期间心率-血压乘积(RPP)及T1~T4期间视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组(P均<0.05),而T2及T3期间40项恢复质量(QoR-40)评分显著高于对照组(P均<0.05)。干预组术中接受利多卡因者占比及剂量、术后口服对乙酰氨基酚占比及剂量均显著低于对照组(P均<0.05)。干预组术后未见明显并发症,对照组术后4例声嘶、2例呕吐。结论超声引导下ICPB联合甲状腺囊下阻滞用于甲状腺结节微波消融安全性较高,可提供有效围手术期镇痛。

摘要： 近年肺结节检出率逐渐升高。微波消融治疗肺结节具有疗效确切、安全性高等优势。利用影像学引导下穿刺病理活检同步微波消融可实现同时诊断和治疗肺结节。本文对微波消融治疗恶性肺结节进展进行综述。

摘要： 1 病例资料患者男性,55岁,主因“乏力、皮肤巩膜黄染4个月”于2015年10月19日收本入院。患者无乙型肝炎、丙型肝炎病史,既往有慢性胃炎病史10年。4月前患者出现乏力,随后出现皮肤、巩膜黄染,尿黄,就诊于武警总医院,行腹部增强CT检查,结果提示壶腹部占位,结合CA19-9 361 U/L,考虑为梗阻性黄疸,胆管癌待查。完善相关辅助检查后,考虑梗阻性黄疸,具备手术指征,向患者及家属充分沟通病情后,家属要求手术。

摘要： 本发明公开一种导丝消融电极、第一消融装置、第二消融装置及消融方法，涉及医疗器械领域，导丝消融电极包括导丝内芯、工作端、连接器和绝缘层，导丝消融电极具有引导、显影和消融功能；第一消融装置包括导丝消融电极、第一内窥镜、影像设备、射频消融仪和消融电极，通过导丝消融电极的工作端将梗阻部位的中心消融一条通道，将消融电极的工作头端引导至通道中，对梗阻部位进行更大范围的消融，实现了对梗阻严重的患者的治疗；第二消融装置包括导丝消融电极、第二内窥镜和射频消融仪，第二内窥镜可在消融过程中对消融效果进行持续性目视观察，使得导丝消融电极的工作端能够在目视下对梗阻部位进行精准多点重复消融，对非治疗部位损伤小，安全性高。

摘要： 本发明公开了一种用于心肌消融的消融针、消融装置以及消融系统，该消融针包括能够穿刺进入心肌组织的消融段，该消融段具有轴向内腔，且该消融段开设有至少一个与其内腔相连通的灌注孔，该灌注孔用于将内腔内的流体释放至心肌组织。另外，该消融段在轴向上具有预设差异，该预设差异使得消融段中部区域的灌注孔在单位时间内的流体释放量大于该消融段的近端部区域在单位时间内的流体释放量，同时大于该消融段的远端部区域在单位时间内的流体释放量。本发明的消融针，通过在消融段的轴向上设置预设差异，使得消融段在心肌组织上所形成的消融区域与心肌组织的形态相适配，降低了手术风险，达到了更好的治疗效果。

摘要： 一种用于肿瘤消融治疗的可控温消融针以及消融治疗装置，可控温消融针具有穿刺针头、消融针杆以及同轴电缆，穿刺针头由穿刺部和介质部构成，消融针杆包括外套管和导热芯杆，外套管同轴连接在介质部的尾端，导热芯杆穿设在外杆套内，介质部的尾端端面设置有环形插接槽，导热芯杆的头端对应设置有与环形插接槽相配合的环形插接头。温消融治疗装置具有微波发生器、消融针、制冷部件以及手柄。本发明的可控温消融针及治疗装置利用导热性能好的材质进行热量的传导，能够对靠近微波天线处的肿瘤组织、同轴电缆以及紧贴穿刺通道的消融针外管同时进行降温，与现有的水冷设计相比，大大简化了消融针的结构设计，且更有利用医务人员进行手术操作。

摘要： 本发明公开了一种化学消融球囊导管、化学消融组合产品及消融方法。该化学消融球囊导管包括导管本体以及球囊，所述导管本体具有导丝腔、灌注腔以及充盈腔，所述导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口以及充盈出口，沿着所述导管本体的近端至远端方向，所述充盈出口、所述灌注出口以及所述导丝出口依次顺序分布以使得所述导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，所述球囊连接于所述导管本体且与所述充盈出口相通，所述球囊具有未充盈时的第一充盈状态以及充盈时的第二充盈状态。该化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本发明提供一种不可逆电穿孔消融针、针道消融装置及消融装置，包括：第一针，其上设置有第一针头，所述第一针上连接有第一电极；第二针，其上设置有第二针头，所述第二针绕设在所述第一针外侧且至少一部分呈弯曲状设置，所述第二针连接有第二电极，所述第一电极与所述第二电极极性相反，且适于连接交流电源，第一针和第二针之间形成回路时，由于第二针的至少一部分会呈弯曲状设置，由电磁感应定律可知，会在第二针内部产生磁场。形成的磁场将使得肿瘤细胞膜的离子转运能力受到影响，可导致细胞程序性死亡，实现对肿瘤的破坏。从而不必额外采用有限元仿真等方法对对待消融区域进行仿真操作，可以有效地实现对肿瘤的消融效果。

摘要： 本发明公开了一种双腔化学消融球囊导管、双腔化学消融组合产品及消融方法。该双腔化学消融球囊导管包括导管本体及球囊，导管本体的远端呈双腔结构，导管本体具有导丝腔及充盈腔，导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口及充盈出口，导丝腔用于引导导丝，导丝出口、灌注出口与导丝腔连通，充盈出口与充盈腔连通，导丝腔用于引导导丝，导丝腔的远端的灌注出口用于灌注无水乙醇、造影剂或药液，沿着导管本体的近端至远端方向，充盈出口、灌注出口以及导丝出口依次顺序分布，导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，球囊连接于导管本体且与充盈出口相通。该双腔化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本发明涉及一种激光消融光源和激光消融装置及发射消融激光的方法。该激光消融光源包括：激光发射模块，调频模块以及放大模块。调频模块用于对激光发射模块所发出的原始激光进行降频，放大模块用于提高降频激光的功率以获得出射激光。出射激光的峰值能量密度范围为30mj/mm2‑80mj/mm2。激光消融装置包括上述激光消融光源。发射消融激光的方法包括将原始激光进行降频以得到降频激光，对所述降频激光进行功率放大以获得出射激光，所述出射激光的峰值功率密度范围为30mj/mm2‑80mj/mm2。上述激光消融光源所形成的出射激光不会由于其频率过高而导致激光导管的光纤端面损伤，且有效减少激光的高空间相干性而导致的阻断激光在后续导管中的传输的现象，从而保证激光消融的效果。

摘要： 本发明提供了一种射频消融导管套件及其使用方法、射频消融设备、射频消融系统，属于基于电磁导航技术的射频消融领域。本发明包括导管单元、鞘管和电磁传感单元。导管单元包括消融电极，鞘管包括用于为所述导管单元建立工作通路，工作通路供导管单元穿入和穿出，消融电极相对于工作通路的位置可调节。电磁传感单元位于鞘管的第一端，并被设置为与工作通路相对固定，电磁传感单元用于对探出鞘管的第一端的消融电极进行定位。本发明利用消融电极和电磁传感单元之间的距离可调节，实现了实时获得消融电极的位置信息的同时提高了该位置信息的精确度。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种射频消融电极针、消融系统及射频消融电极针的使用方法。本发明公开的射频消融电极针，包括：手柄、主针、N个子针以及N个子针绝缘套管；其中，手柄一端设置有鞘管，手柄侧壁开设有N个沿手柄长度方向延伸的第一导槽，N≥2，各第一导槽内均可移动地设置有第一滑块；主针可伸缩地设置于鞘管内；N个子针可伸缩地设置于鞘管内；N个子针绝缘套管分别套设于各子针外部，各子针绝缘套管分别与各第一滑块对应连接，子针绝缘套管能够在第一滑块的带动下相对于鞘管伸出或缩回。本发明的射频消融电极针能够实现对消融其他形状的病灶部位的子针烧蚀传送表面实现灵活调节。

摘要： 本发明适用于血管消融技术领域，提供了一种消融导管、激光消融系统及血管内激光斑块消融方法。消融导管，包括导管主体以及安装于导管主体内的光纤束，消融导管还包括多个光学相干断层成像探头，多个光学相干断层成像探头沿光纤束的周向间隔分布于光纤束中，以相互配合获取导管主体的前方信号。激光消融系统，包括控制模块、耦合模块，以及与耦合模块连接的上述消融导管。本发明还提供了一种血管内激光斑块消融方法。本发明提供的消融导管、激光消融系统及血管内激光斑块消融方法，可以快速准确完成斑块消融，同时避免对血管壁造成损伤，提高了消融操作的安全性。