原发性肝癌不同弧度容积旋转调强与常规固定野调强剂量学比较

摘要

目的:比较4种弧度的容积旋转调强放疗(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)和常规7野调强放疗(Intensity Modulation Radiated Therapy,IMRT)技术在治疗原发性肝癌的剂量学差异,并分析5种不同的放疗计划设计方案之间的优劣.方法:15例原发性肝癌患者入组,根据增强CT图像勾画靶区,并在同一套图像上进行135°双弧和三弧,360°双弧和单孤,以及7个固定野调强的5种放疗计划方案,患者总的治疗剂量200 cGy×30次.统计指标包括剂量体积直方图统计和计划靶区体积(Planning Target Volume,PTV)相关的剂量学参数,均匀性指数(Homogeneity Index,HI)、适形度指数(Conformity Index,CI),肝脏的剂量体积参数、机器跳数(Monitor Units,MU)、治疗时间(Treament Time,TT)和计划时间(Plan Time,PT)等,利用SPSS20.0软件对数据进行单因素方差分析,再进行非参数两两比较.结果:5种放疗计划方案的HI,CI,TT和MU分别进行两两比较,P值等于0.025,0.026,0,0,有统计学差异.其中135°三弧计划PTV的HI值最接近0,CI值最接近于l,脊髓的最大剂量Dmax较之其他4种计划低,4种旋转调强计划的MU和TT分别比7野调强计划缩短58.4％、58.8％、68.3％和69％,平均PT分别延长128.7％、192.9％、135.1％和151.6％,5种治疗调强计划的MU和TT有统计学差异(P=0.00).结论:原发性肝癌的放疗中,旋转调强可以降低MU和TT,但是增加了平均PT,360°单弧计划在减少计划时间和降低MU方面,有较明显的优势.在实际工作中,可以通过选择适当的角度和弧度,降低危及器官的受量.