液体衰减反转恢复序列脑干白质高信号评估前循环急性缺血性卒中的预后

摘要

目的探讨脑干白质高信号(BWMH)评估前循环急性缺血性卒中(AIS)预后的价值.资料与方法回顾性分析159例前循环AIS的临床和常规MRI资料,采用90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分评估预后.分析预后良好与不良病例的临床和常规MRI因素,采用多因素Logistic回归分析确定预后相关的临床和常规影像学指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规MRI模型、临床模型及增加BWMH后的综合模型对预后的评估效能.结果159例患者中,BWMH阳性57例(35.85％)、阴性102例(64.15％);预后良好112例中,BWMH阳性28例(25.0％);预后不良47例中,BWMH阳性29例(61.70％).与BWMH阴性组比较,BWMH阳性患者年龄较大[67(61,73)岁比56(50,65)岁,Z=-4.361,P<0.001]、入院NIHSS评分[5(3,9)分比3(2,7)分,Z=-2.884,P=0.004]及Fazekas评分[3(3,4)分比2(1,3)分,Z=-5.135,P<0.001]较高.BWMH是预后不良的独立预测因素(OR=4.216,95％CI 1.617～10.997;P=0.003).临床因素模型与常规MRI模型的ROC曲线下面积分别为0.837、0.759,常规MRI+临床因素+BWMH综合模型的曲线下面积为0.876,敏感度、特异度、约登指数分别为0.85、0.83、0.681.结论BWMH是前循环AIS预后不良有价值的指标,该征象有助于提高临床影像预测前循环AIS预后的效能.