液体衰减反转恢复序列高信号征联合灌注加权成像对急性前循环脑梗死的预后评估

摘要

cqvip:目的探讨磁共振液体衰减反转恢复序列高信号血管征联合灌注加权成像(PWI)对急性前循环脑梗死患者近期预后的影响。方法选择急性前循环脑梗死患者63例,根据液体衰减反转恢复图像分为高信号血管征组27例,无高信号血管征组36例。比较2组一般临床资料、病情严重程度、血管狭窄及3个月预后。又根据PWI-弥散加权成像(DWI)情况分为匹配组44例,不匹配组19例。比较匹配组与不匹配组3个月预后。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及出院90d改良的Rankin量表评分。采用单因素和多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死预后的影响因素;高信号血管征联合PWI-DWI判断急性前循环脑梗死患者预后情况。结果高信号血管征组NIHSS评分、预后不良、脑梗死体积明显高于无高信号血管征组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),重度狭窄和闭塞比例明显高于无高信号血管征组,差异有统计学意义(25.9%vs 5.6%,29.6%vs 2.8%,P<0.01)。匹配组预后不良比例明显高于不匹配组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高信号血管征(OR=4.949,95%CI:1.138~21.532,P=0.033)、脑梗死体积(OR=1.139,95%CI:1.008~1.287,P=0.037)是预后不良的危险因素;PWI-DWI不匹配(OR=15.510,95%CI:2.744~87.660,P=0.002)是预后良好的保护因素。结论高信号血管征预示着急性前循环脑梗死患者血管狭窄或闭塞,且病情相对较重,高信号血管征和PWI-DWI不匹配可作为评估3个月预后的指标,对于存在血管高信号征且PWI-DWI不匹配患者预示预后良好。