脾脏硬度对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

摘要

目的 评估脾脏硬度对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的预测价值.资料与方法 回顾性分析80例慢性乙肝肝硬化患者的胃镜检查、Fibro Touch检查与血清学检查资料.以胃镜检查结果为"金标准",将患者分为EV组和非EV组,比较两组患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM);计算纤维化4项指标(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI);探讨4项指标的相关性,并比较SSM、LSM单独及与血清学指标联合预测EV的价值.结果 66例EV组患者LSM、SSM、APRI、FIB-4明显高于14例非EV组,差异均有统计学意义(P<0.05).SSM与LSM、APRI、FIB-4均呈正相关(r=0.680、0.415、0.227,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,仅SSM是预测EV的影响因素(P=0.001).LSM、SSM、FIB-4、APRI预测EV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.880、0.733、0.732.SSM的AUC显著大于FIB-4和APRI(P<0.05),但与LSM相比差异无统计学意义(P>0.05).联合指标LSM+FIB-4、LSM+APRI、SSM+APRI、SSM+FIB-4预测EV的AUC分别为0.832、0.832、0.878、0.887.SSM+FIB-4联合诊断模型的AUC最高,显著高于单项血清学指标(P<0.05),但与LSM、SSM及其他联合指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Fibro Touch测量SSM可有效预测慢性乙肝肝硬化患者EV的存在,其预测价值与LSM相似.