扩散加权成像表观扩散系数值在不同类型肺癌鉴别中的价值

摘要

目的 分析肺癌MRI图像特点及表观扩散系数(ADC)值在不同类型肺癌鉴别中的价值.资料与方法 前瞻性选取经手术病理证实为肺癌的33例患者,均行常规MRI平扫及扩散加权成像(DWI)扫描,b值取50、500、1000 s/mm2.分析病灶部位、数目及形态、平扫T1WI、T2WI及DWI、ADC图信号特点,比较不同类型肺癌的ADC值.结果 33例患者中,腺癌18例,鳞癌8例,小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌26例;中央型肺癌12例,周围型肺癌21例.肿瘤大小为1.3～6.6 cm;病灶不规则形、分叶状或斑片状12例,结节状6例,肿块状15例;边界不清26例,边界相对较清7例.肺癌实性成分在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上呈等或稍高信号;腺癌在DWI图呈等或高信号,ADC图呈不均匀稍低信号;鳞癌与小细胞癌在DWI图呈高信号,ADC图呈明显低信号;若肿瘤伴有坏死、囊变时,坏死区在DWI图上为稍低或低信号,在ADC图上呈高信.b值取1000 s/mm2时,腺癌、鳞癌、小细胞肺癌平均ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05),腺癌平均ADC值高于鳞癌和小细胞肺癌(P＜0.05),鳞癌平均ADC值低于小细胞癌(P＜0.05).中央型与周围型肺癌、小细胞和非小细胞肺癌平均ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当b=1000 s/mm2时,DWI成像在肺腺癌、鳞癌及小细胞癌鉴别诊断中具有重要价值.