超声心动图联合胸部增强CT诊断成人室间隔纤维瘤1例

摘要

图1室间隔纤维瘤A.超声心动图;B.胸部增强动脉期轴位CT图;C.病理图(HE,×40)(箭示肿物)患者女,50岁,心悸、不适4月余,偶发一过性晕厥,外院诊断为“心律失常”,予“胺碘酮、美托洛尔”等药物治疗后症状缓解;既往无其他特殊病史。入院查体:心率73次/分,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音及心包摩擦音。实验室检查:B型钠尿肽227 pg/ml。心电图:不完全性右束支阻滞,ST-T改变。超声心动图:室间隔心尖部至基底部见6.1 cm×4.3 cm等回声团块(图1A),边界清,内部回声欠均匀,左心室流出道未见明显梗阻;考虑纤维瘤可能性大。胸部CT:室间隔内6.8 cm×4.6 cm团块状软组织影,动脉期轻度强化(图1B),静脉期不均匀强化,其前上部见明显强化结节影;考虑良性肿瘤可能。于全麻下行室间隔肿物切除术,术中见室间隔内10.0 cm×3.5 cm肿物,质硬,活动度差,上缘达右心室流出道,下缘达心尖部;取部分组织块(2.5 cm×2.0 cm×0.5 cm)进行活检。病理:送检标本呈实性,质韧,切面灰白色;光镜下见大量成纤维细胞及弹性纤维(图1C);免疫组织化学:Myo(-),SMA(+),CD34(-),STAT-6(-),Ki-67(1%+),B-Catenin(膜+)。病理诊断:(室间隔)纤维瘤。