下腔静脉短轴切面各指标评估急重症患者容量负荷

摘要

目的 观察经下腔静脉(IVC)短轴切面测量IVC各指标评估急重症患者容量负荷的价值.方法 收集109例因突发呼吸困难和/或血流动力学紊乱而接受床旁急诊超声检查患者,分别经IVC长轴切面测量其前后径(IVC-ad),经短轴切面测量其短径(IVC-sd)、长径(IVC-ld)及横截面积(IVC-csa),并计算其变异率及IVC长短径比值(IVC-ratio).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察上述各指标评估容量负荷的效能.结果 根据肺超声表现将患者分为容量过负荷组(n=30)与非容量过负荷组(n=79).容量过负荷组IVC-admax、IVC-sdmax、IVC-csamax和IVC-ldmax均高于非容量过负荷组(P均＜0.05),而IVC-ratio、IVC-ad变异率、IVC-sd变异率、IVC-csa变异率均低于非容量过负荷组(P均＜0.001);组间IVC-ld变异率差异无统计学差异(P＞0.05).分别以16.85 mm、15.20 mm、20.05 mm、3.42 cm2、27.27％、28.21％、30.88％和1.32为IVC-admax、IVC-sdmax、IVC-ldmax、IVC-csamax、IVC-ad变异率、IVC-sd变异率、IVC-csa变异率和IVC-ratio的截断值,其预测容量过负荷的敏感度分别为83.30％、83.30％、80.00％、70.00％、78.50％、84.80％、78.50％和94.90％,特异度分别为68.40％、65.80％、58.20％、75.90％、76.70％、70.00％、70.00％和76.70％,曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.790、0.668、0.770、0.820、0.830、0.783和0.918.结论 于IVC短轴切面测量IVC各指标对评估急重症患者容量负荷具有良好价值.