原发性双侧肾上腺小细胞癌1例

摘要

cqvip:患者男,53岁,上腹阵发性胀痛20余天,既往体健。查体:上腹部压痛明显,无反跳痛,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛。实验室检查:红细胞计数3.6×1012/L,尿香草苦杏仁酸96.0μmol/L/24 h。腹部CT:双侧肾上腺区见不规则软组织影,左侧约41.8 mm×56.4 mm,右侧约33.2 mm×73.4 mm,其内密度不均,可见低密度影;双侧肾上极轻度受压改变,右侧肿物与下腔静脉及肝右叶分界不清;肝胃间隙及腹膜后可见多发肿大淋巴结;增强后动脉期双侧肿物不均匀轻度强化,低密度区无明显强化,静脉期双侧肿物持续强化,整体呈渐进性强化(图1A、1B);诊断:双侧肾上腺占位,考虑转移癌或皮质腺癌。PET/CT:双侧肾上腺软组织影,伴放射性摄取升高,最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)约11.8,考虑恶性病变(图1C);其他部位未见明显异常。行双侧肾上腺肿物穿刺活检术,病理结果:光镜下见细胞明显异型,核呈小圆形,深染(图1D)。免疫组织化学:NSE(+),Syn(+),CD56(+),CGA(+),Ki-67(约90%+)。病理诊断:双侧肾上腺低分化小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)。