原发性食管恶性黑色素瘤1例

摘要

cqvip:患者男,57岁,因“吞咽梗阻感1个月”就诊。查体:左侧锁骨上窝区触及多个肿大淋巴结,无压痛。实验室检查无明显异常。胸部CT:食管中上段管壁明显增厚,管腔狭窄,内见团块状软组织影(图1A),密度欠均,边界不清;增强后病灶轻中度不均匀强化,周围脂肪间隙模糊,可见数个肿大淋巴结影,邻近血管边缘稍模糊;诊断:食管中上段肿瘤性病变,考虑食管癌。MRI:食管中上段管壁明显增厚,管腔狭窄,内见结节状混杂信号,边界欠清,呈等T1稍长T2为主,短时间反转恢复序列图像呈高信号,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)呈高信号,邻近血管边缘毛糙;双侧锁骨上窝区多发肿大淋巴结(图1B、1C);诊断:食管中上段肿瘤性病变,考虑食管癌或淋巴瘤;双侧锁骨上窝淋巴结转移可能。胃镜于距离门齿20~ 26 cm 处见隆起性病变,表面糜烂出血、充血水肿、凹凸不平,累及食管半周,质硬,触之易出血。