原发性食管恶性黑色素瘤一例并文献复习

摘要

目的:讨论原发性食管恶性黑色素瘤的临床、内镜下表现及病理学特点。方法：通过电子胃镜检查,取得活检,进行组织形态学和免疫组化染色观察,确诊1例食管原发性恶性黑色素瘤,同时复习相关文献对其临床表现、内镜下特点、诊断、鉴别诊断进行探讨。结果：原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年人的食管下段,常见症状为吞咽不适、进食胸骨后疼痛,亦可无明显特异性症状,内镜下常表现息肉状、结节状,或分叶状隆起,亦可呈表浅病变,有色素或无色素沉着。肿瘤组织学改变类似皮肤恶性黑色素瘤,病灶周边黏膜内可找见交界活性的黑色素细胞。免疫组化:HMB45、S-100、VIM和P53阳性,CK、CD68、CD45阴性。结论：原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,诊断时应与食管癌鉴别,并要排除转移性恶性黑色素瘤。内窥镜医师应加强对本病的认识,提高警惕,积极活检,结合病理及免疫组化检查提高诊断率。