CEUS鉴别诊断肾透明细胞癌和嫌色细胞癌

摘要

目的 探讨CEUS对肾透明细胞癌(CCRCC)和嫌色细胞癌(ChRCC)的鉴别诊断价值.方法 收集接受肾脏CEUS检查并经术后病理证实为CCRCC的患者75例及ChRCC的患者26例.观察CCRCC和ChRCC的增强方式、增强程度、增强形态、假包膜征及病灶对局部淋巴结、肾包膜及肾静脉的侵犯情况,并绘制时间-强度曲线,获得校正的始增时间(△AT)、达峰时间(△TTP)和峰值强度(△PI),进行统计学分析.结果 CCRCC多表现高增强(41/75,54.67 ％)、弥漫性增强(54/75,72.00％)和不均匀增强(58/75,77.33％),56.00％ (42/75)有假包膜征.ChRCC多表现为低增强(19/26,73.08％)、向心性增强(14/26,53.85％)和均匀增强(17/26,65.38％),61.54％ (16/26)有假包膜征.CCRCC与ChRCC增强程度、增强方式及增强形态的差异均有统计学意义(P均＜0.05),假包膜征检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC的△AT和△TTP与ChRCC比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而CCRCC的△PI明显高于ChRCC(P＜0.001).以△PI=0.05％为阈值鉴别诊断CCRCC和ChRCC的准确率最高,其敏感度为82.70％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0.969.CCRCC出现肾周和(或)肾窦脂肪受累和肾门和(或)腹膜后淋巴结转移的百分率均高于ChRCC(P均＜0.05).结论 CCRCC和ChRCC具有不同的CEUS特征,有助于二者的鉴别诊断.