肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT 表现

摘要

目的：探讨C T扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料，其中肾透明细胞癌（CCRCC）14例，肾嫌色细胞癌（CRCC）8例，嗜酸细胞腺瘤（OA ）7例，对比分析各亚型肿瘤患者CT 平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果 CCRCC和OA多数密度不均（分别为12／14和5／7）、常见坏死（11／14和5／7）；CRCC密度多均匀（6／8）。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见（11／14），CRCC节段增强反转最常见（5／8）。CT 平扫期，CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质（45．8±3．6与41．4±2．4与43．7±3．3与41．5±5．1，F值＝2．458， P ＞0．05）。增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高，强化模式呈“快进快退”，OA呈中度‐明显强化，CRCC强化程度最轻，两者均呈“渐进性”延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化，OA强化稍低于各期肾皮质强化，CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（ P ＜0．01）。OA强化程度高于CRCC（ P ＜0．01）。皮质期及皮髓质期，OA强化高于肾髓质（ P ＜0．01），但肾盂期低于肾髓质（ P ＜0．01）。皮质期，CRCC强化值高于肾髓质，但皮髓质期及肾盂期低于肾髓质强化。结论 CCRCC、CRCC和OA的CT扫描有一定的特征性表现，与其病理特点密切相关，在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。