化疗对乳腺癌患者静息态局部脑活动和认知功能的影响

摘要

目的 通过临床神经心理测试方法及静息态功能MRI技术探讨化疗是否会引起乳腺癌患者认知功能损伤和(或)局部脑活动的改变.材料与方法 经临床手术病理证实的乳腺癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)术后未进行放疗及辅助化疗者21例,平均年龄(50.14±13.12)岁.于化疗前和化疗结束后1个月进行6项神经心理测试和常规横轴位T2加权液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)序列、平面回波成像血氧水平依赖(echo planar imaging-blood oxygen level dependent,EPI-Bold)功能序列采集.采用DPARSF软件包对静息态功能MRI数据进行低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析.采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果 化疗结束1个月后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试评分、数字广度倒背测试、听觉词语学习延迟5 min记忆评分均较化疗前差异具有统计学意义.化疗结束1个月后乳腺癌患者ALLF增加的脑区包括:左侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞中、上回、双侧楔前叶.结论 乳腺癌患者常规化疗后短期内记忆、注意、执行功能和处理速度等认知领域的功能减低.化疗改变了静息态局部脑区的神经活动,主要为双侧楔前叶、颞中回活动增强,是默认网络(default mode network,DMN)的构成脑区.