晚期ALK融合阳性非小细胞肺癌治疗全程管理1例

摘要

背景与目的 间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的重要治疗靶点.近几年来,随着多个ALK酪氨酸酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)的出现,ALK融合阳性患者的总生存期(overall survival, OS)也在逐渐延长.现报道1例晚期ALK融合阳性NSCLC患者5余年的治疗经过,分析其治疗过程及效果评价,为后续患者的治疗提供经验.方法 回顾性分析内蒙古赤峰市医院肿瘤内科三病区2015年7月3日收治的1例晚期ALK融合突变阳性肺癌患者的诊疗过程.结果 患者男性,42岁,因"间断咳嗽、胸闷2个月,确诊肺腺癌1天"于2015年7月3日入我科.影像学检查提示左肺下叶占位,合并纵隔淋巴结肿大及左侧包裹性胸腔积液.支气管镜病理提示非小细胞癌,考虑腺癌.诊断:左肺下叶腺癌 T1bN2M1a IV期.荧光原位杂交技术(昀uorescence in situ hybridization, FISH)提示ALK(2p23)染色体易位.给予多西他赛+顺铂方案化疗2个周期,病情进展,改为培美曲塞+卡铂方案联合化疗6个周期,后续应用培美曲塞单药维持4个周期,疗效评估:部分缓解(partial remission, PR).2016年4月9日给予克唑替尼治疗,2019年8月发现颅内多发转移,给予全脑放疗.2019年9月4日始口服恩沙替尼治疗至今.截至2021年3月1日,患者随访良好.结论 该晚期ALK融合阳性肺腺癌患者,一线及二线选用化疗,后线应用ALK-TKI治疗,总OS达68个月,目前随访良好.