肺癌患者静脉血栓栓塞症的发生及其抗凝治疗

摘要

目前,肺癌的发病率和死亡率在全世界范围内居首位.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是一种公认的肺癌并发症,也是肺癌患者的主要死因之一.癌症自身因素、患者自身因素以及治疗相关因素都是导致肺癌患者发生VTE的主要原因.肿瘤细胞可产生组织因子(tissue factor, TF)、癌性促凝物质(cancer procoagulant, CP)、炎症因子和细胞因子,从而直接激活凝血;其中TF过度表达是肿瘤患者血栓形成的主要机制之一.2016年美国胸外科医师协会(American College of Chest Physicians, ACCP)发布的第10版肿瘤患者VTE防治指南(AT-10)指出,抗凝治疗是肺癌患者合并VTE的基本治疗措施;其中低分子肝素(low molecular-weight-heparin, LWMH)被认为是首选的抗凝药物,但要注意出血风险.