抗凝血酶Ⅲ活性与慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度的相关性

摘要

目的 分析抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性与慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化程度的相关性.方法 选取2017年6月至2019年11月在安徽医科大学第二附属医院行肝组织活检的102例慢性HBV感染者为研究对象,检测患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、AT-Ⅲ活性及D-二聚体水平,根据AT-Ⅲ活性将患者分为减低组(<75％,27例)和正常组(75％～125％,75例),比较两组间ALT和D-二聚体水平的差异.根据肝组织病理进行肝脏炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S),比较不同肝脏炎症活动度分级及纤维化分期患者AT-Ⅲ活性的差异.AT-Ⅲ活性与肝脏炎症活动度和肝纤维化分期的相关性采用Spearman秩相关检验.结果 AT-Ⅲ活性减低组和正常组患者ALT水平(中位数:60 U/L vs 39 U/L)差异有统计学意义(z=-2.56,P=0.01);D-二聚体水平(中位数:0.21 mg/L vs 0.25 mg/L)差异无统计学意义(z=-1.42,P=0.16).肝脏炎症活动度G1、G2、G3分别有62例、34例、6例,AT-Ⅲ活性分别为83.00％(78.00％,90.05％)、(79.19±17.88)％、(77.02±18.16)％,差异无统计学意义(H=1.338,P=0.512).肝纤维化程度S1期、S2期、S3期、S4期分别有52例、23例、16例、11例;AT-Ⅲ活性分别为(84.45±9.87)％、85.40％(74.00％,96.00％)、(77.56±14.03)％、(66.61±25.84)％,差异有统计学意义(H=13.886,P=0.003),其中S1期和S2期患者AT-Ⅲ活性均显著高于S4期患者(t=2.255,P=0.046;z=-2.670,P=0.008).Spearman相关性分析表明,AT-Ⅲ活性与肝脏炎症活动度无显著相关性(r=-0.44,P=0.253),而与纤维化程度呈负相关(r=-0.296,P=0.002).结论 AT-Ⅲ活性与慢性HBV感染者肝纤维化程度相关,可能成为一种新的肝脏病理的无创诊断指标.