大理白族自治州2017至2019年结核分枝杆菌药敏试验结果分析及空间分布特征

摘要

目的分析大理白族自治州（大理州）2017至2019年结核分枝杆菌（MTB）对常用抗结核药物的耐药情况及其空间分布规律, 为结核病治疗和耐药结核病防控提供参考依据。方法收集2017年1月至2019年12月大理州12县（市）定点人民医院结核病实验室痰标本分离的1 013株分枝杆菌菌株, 采用比例法对6种抗结核药物进行药敏试验及菌种鉴定。运用ArcMap10.2和GeoDa1.14软件对MTB耐药情况进行地图可视化展示和空间自相关分析, 即莫兰指数（Moran′s I指数）。结果 2017至2019年大理州MTB药敏试验耐药率分别为10.33%（28/271）、10.35%（55/531）和30.00%（51/170）, 呈上升趋势（χ2=26.62, P＆0.05）。在1 013份样本中MTB 972株（95.95%）、非结核分枝杆菌（NTM）41株（4.05%）。972株MTB总耐药率13.79%（134/972）, 其中单耐药率6.59%（64/972）、耐多药率4.84%（47/972）、多耐药率2.06%（20/972）、广泛耐药率0.31%（3/972）。耐药谱共有25种组合。NTM检出率为4%（41/1 013）, 其中弥渡县检出率最高（0.89%, 9/1 013）。空间分布特征显示各县市间MTB耐药株数具有空间负相关性（Moran′s I值为?0.367, P＆0.05）, 说明各县市之间无聚集性耐药, 表现为个别县市耐药显著。永平县和南涧彝族自治县为低高值聚集, 云龙县为高低值聚集。结论 2017至2019年大理州MTB耐药情况呈现上升趋势;地区间的耐药株数区域显著性大。