全血细胞计数指标监测大动脉炎疾病活动性中的作用

摘要

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板/淋巴细胞（PLR）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）与大动脉炎（TA）疾病活动性的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月安贞医院86例TA患者（TA组）,同时从北京安贞医院健康体检中心选取年龄和性别与TA相匹配的健康对照者85名（对照组）。所有对象静脉采血,用电阻抗法检测中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板/淋巴细胞（PLR）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）。根据美国国立研究院（NIH）评分及印度TA临床活动性评分（ITAS2010）判断TA活动性。对TA组和对照组间的临床资料进行比较,采用Spearman相关分析评价全血细胞计数指标与ESR和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定判断TA疾病活动性的界值。结果 TA患者组的NLR、RDW和PDW均高于对照组[分别为3.00（1.78～3.48）比1.76（1.34～2.01）、14.10（13.00～14.83）比13.08（12.50～13.35）和13.65（11.20～16.00）比12.24（11.20～13.20）,P均＆0.000 1],TA患者组的MPV和PCT均低于对照组[分别为10.06±1.11比10.44±0.83和0.25（0.20～0.28）比0.27（0.23～0.31）,P值分别为0.011和0.014]。TA患者活动期的RDW和PCT均高于非活动期[分别为14.61（13.38～15.48）比13.81（12.88～14.33）和0.27±0.07比0.23±0.06,P值分别为0.007和0.008]。TA患者活动期的PCT与ESR呈正相关（r=0.33,P=0.002）。RDW判断TA疾病活动性的最佳界值为14.150（敏感度为55.0%,特异度为100.0%,ROC曲线下面积为0.802）;PCT判断TA疾病活动性的最佳界值为0.245（敏感度为66.7%,特异度为92.3%,ROC曲线下面积为0.84）;PLR判断TA疾病活动性的最佳界值为131.257（敏感度为71.7%,特异度为76.9%,ROC曲线下面积为0.714）。结论 RDW和PCT可能有助于判断TA疾病活动性,而全血细胞计数中的其他指标与TA疾病活动性关系不密切。