多发性骨髓瘤患者血清外泌体miR-223-3p的表达及临床意义

摘要

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清外泌体来源的miR-223-3p的表达水平并分析其临床应用价值.方法 病例对照研究.收集2018年3月至2019年8月就诊于南通大学附属医院血液科的68例新诊断未经治疗的MM患者(Ⅰ期16例、Ⅱ期22例、Ⅲ期30例),同期56名健康对照和30例复发MM患者以及随访到的初诊后经过3个月化疗的患者的血清标本.纯化鉴定血清外泌体,提取RNA,通过RT-qPCR比较各组间血清外泌体中miR-223-3p的表达情况,分析其表达水平与临床病理资料的相关性,并通过ROC曲线评价其诊断效能.结果 与健康对照者(0.92±0.29)相比,初诊的MM患者血清外泌体miR-223-3p的表达水平(0.52±0.23)显著下降,差异有统计学意义(U=565,P＜0.0001).根据MM的国际分期系统,Ⅰ期患者血清外泌体miR-223-3p的表达水平(0.67±0.26)明显高于Ⅱ期(0.47±0.21)和Ⅲ期患者(0.48±0.19)(U值分别为96.5、138,P均＜0.05).此外,在随访的30例MM患者中,经过3个月化疗后血清外泌体miR-223-3p的表达水平(0.69±0.19)较化疗前(0.50±0.22)(U=228.5,P=0.000 8)有所上升.而与健康对照组(0.84±0.21)相比,复发的MM患者组(0.65±0.18)中血清外泌体miR-223-3p的表达水平也是下降的(U=244,P=0.002).同时,血清外泌体miR-223-3p的表达水平可能与白蛋白低表达(U=411.5,P=0.043 1)和骨损害(U=309,P=0.001)有关.ROC曲线表明血清外泌体miR-223-3p诊断MM的AUC为0.853,高于β2-微球蛋白(β2-MG)(AUC=0.805)和白蛋白(AUC=0.743).三者联合检测AUC为0.918.结论 血清外泌体miR-223-3p可作为MM潜在的辅助诊断指标,将其与β2-MG和白蛋白联合应用可提高MM的诊断效能.