应用液相色谱-串联质谱法系统检测糖尿病肾病和糖尿病神经病变患者尿儿茶酚胺水平

摘要

目的 研究尿儿茶酚胺水平与Ⅱ型糖尿病肾病及神经病变的关系。方法 病例对照研究。收集华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的Ⅱ型糖尿病患者130例（年龄27～81岁,男75例,女55例）和健康对照118名（年龄27～76岁,男67名,女51名）的24 h尿液。另收集Ⅱ型糖尿病患者115例（年龄27～77岁,男75例,女40例）和健康对照93名（年龄25～74岁,男57名,女36名）的随机尿。根据尿白蛋白清除率的检测结果,Ⅱ型糖尿病患者分为肾病组（24 h尿：37例,随机尿：32例）和非肾病组（24 h尿：32例,随机尿：35例）；根据问卷调查,定量感觉试验及自主功能试验,Ⅱ型糖尿病患者分为神经病变组（24 h尿：31例,随机尿：23例）和非神经病变组（24 h尿：30例,随机尿：25例）。采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定尿儿茶酚胺（CAs）的含量,包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和总儿茶酚胺（总CAs）的含量,并探讨不同分组患者儿茶酚胺的水平。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney非参数检验对结果进行分析。结果 Ⅱ型糖尿病肾病患者24 h尿液E（0.74±0.24）μg/24 h,NE（9.22±4.02）μg/24 h,DA（64.77±21.68）μg/24 h和总CAs（74.72±25.65）μg/24 h低于非肾病组[E：（4.23±0.50）μg/24 h,U=10,P＆0.001；NE：（32.31±1.74）μg/24 h,t=-2.72,P=0.011；DA：（219.58±27.51）μg/24 h,t=-2.88,P=0.007；总CAs：（256.02±30.65）μg/24 h,t=-3.02,P=0.005]且差异具有统计学意义（P＆0.05）。在随机尿液中糖尿病肾病组NE、DA和总CAs含量与非肾病组的差异亦具有统计学意义（P＆0.05）。结论 本研究结果表明糖尿病肾病患者尿儿茶酚胺含量低于非肾病患者,可能与糖尿病肾病的发生发展有关。