副肿瘤性周围神经病一例诊断与治疗评析

摘要

患者男，64岁，因全身关节疼痛2月余，头晕行走不稳1周，言语不清、吞咽困难2d，于2007年10月913入院。患者入院2个月前洗海水澡后出现双膝关节疼痛，随后逐渐发展至全身，夜间重，活动后略缓解，无发热、皮疹。当地查C反应蛋白略高，肝肾功能、抗“O”、类风湿因子及全身关节CT、腹部B超、癌胚抗原（CEA）、FPA等未见异常。考虑反应性关节炎合并风湿性多肌痛，口服柳氮磺吡啶片和消炎痛栓置肛等后，疼痛缓解。期间常出现四肢末端麻木，持续数十分钟后缓解。1周前起床后觉头晕，平卧后缓解，同时发现走路不稳，无头痛及肢体无力，无恶心、呕吐。2d前出现进食困难，饮水呛咳，发声改变，伴轻度耳鸣。发病以来，饮食欠佳，体重下降，睡眠差，小便较平时困难。高脂血症5年。否认高血压、心脏病、糖尿病、结核等。