两种结核抗原特异性干扰素释放试验试剂用于HIV感染人群中结核潜伏感染诊断的比较

摘要

目的比较评价自行研发及国外进口T-SPOT TB两种结核抗原特异性γ干扰素释放试验在HIV感染人群中诊断结核潜伏感染的价值。方法 102例HIV感染者均来自于深圳市第三人民医院艾滋病门诊,其中男66例,女36例,平均年龄35岁。运用自行研发的结核杆菌抗原特异性γ干扰素ELISpot检测方法及T-SPOT TB试剂盒对102例确诊的HIV感染者的外周血结核特异性γ干扰素释放水平进行检测,并同时进行TST。结果在HIV感染者中17例患者T-SPOT和ELISpot两种方法检测共同阳性,ELISpot的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.4%、94.0%、77.3%、98.8%和94.1%。其中3例患者在TST与T-SPOT两种检验方法检测共同阳性,TST的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为16.7%、98.8%、75.0%、84.7%和84.3%。利用3种抗原对102例患者进行检测,结核分枝杆菌重组抗原（ESAT-6）、PoolA、PoolB刺激所得斑点数的平均值分别为26.89±5.77、18.96±4.75和14.51±3.77,仅ESAT-6与PoolB的差异有统计学意义（H=7.557,P=0.022 9）。不同CD4分组ELISpot检测阳性率和T-SPOT TB检测阳性率差异均无统计学意义（/=0.860 8,P=0.650 2;x~2=1.396 4,P=0.497 5）。结论自行研发的结核杆菌抗原特异性γ干扰素ELISpot检测技术在H1V感染人群中用于结核潜伏感染的诊断与T-SPOT TB检测方法类似,两种方法的敏感度与特异度均高于TST,可用于艾滋病合并结核潜伏感染的辅助诊断。