系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱聚类分析初探

摘要

目的探讨系统性红斑狼疮（sLE）患者血清抗原特异性抗核抗体的聚类现象与SLE临床特征的相关性。方法对2010年3月至2012年5月在金华市中心医院风湿科入院的113例SIN确诊患者的抗核抗体（ANA）检测结果和临床资料进行回顾性分析。基于间接免疫荧光法（IIF）测定的ANA,以及线性免疫分析法（LIA）测定的15种抗原特异性抗核抗体检测结果,使用系统聚类方法分析全部病例抗核抗体谱的聚类现象,卡方检验分析不同抗体聚类与SLE临床表现的相关性。结果IIF和LIA检测抗核抗体在SLE患者中的阳性率均为97.3%,2种方法的总体符合率为98.2%。SLE患者中共检出13种抗原特异性抗核抗体,对这一抗核抗体谱的聚类分析显示SLE患者呈现3种聚类特征,即Nuc/His/dsDNA聚类（c1）、low-Ro/low-La聚类（c2）和Ro/Sm/RNP聚类（C3）,3种聚类患者分别占总病例数的36.3%、24.8%和38.9%。对不同聚类患者的免疫学指标、临床表现、并发症的分析显示,3种聚类患者的天冬氨酸转氨酶（AST）水平差异有统计学意义[c1、c2、C3分别为（32.62±21.92）、（25.56±16.63）、（50.4l±60.86）U/L]。3种聚类患者入院时均表现出较高的慢性皮肤型狼疮、肾脏病变、关节炎等发生率。其中,慢性皮肤型狼疮和白细胞减少症在3种聚类患者中的发生率分别为39.0%、39.3%、63.6%和56.1%、25.0%、56.8%,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。Ro/Sm/RNP聚类患者的慢性皮肤型狼疮发生率较其他2种聚类患者显著升高（P均＜0.05）,且狼疮肾炎的并发症发生率（43.2%/26/8%和39.3%）较高;而low-Ro/low-La聚类患者的白细胞减少症发生率较其他2种聚类患者显著降低（P＜0.05）,并发高血压/肺动脉高压的风险也较低（7.1%/19.5%和22.7%）;Nuc/His/dsDNA聚类患者多发血小板减少症（41.5%/21.4%和25.0%）,但少见神经性症状（0%/3.6%和11.4%）,同时肺部/de呼吸道感染的并发症发生率较高（46.3%/28.6%和29.5%）。结论SLE患者血清抗核抗体谱存在聚类特征,且不同的抗体聚类特征与SLE临床表现和并发症存在一定的相关性。（中华检验医学杂志,2014,37:587-592）