继发磺脲类药失效病理机制的探讨

摘要

目的 探讨 2型糖尿病患者继发磺脲类药 （SU ）失效的发生机制。方法 利用总胰岛素原 （TPI）、完整胰岛素原 （IPI）和真胰岛素 （SI）定量检测技术 ,比较健康对照组 （n =10 ）、SU有效组 （n =3 8）和继发SU失效组 （n =46）糖耐量试验 （OGTT）过程中胰岛素样激素分泌水平 （分别用曲线下面积AUCTPI、AUCIPI和AUCSI表示 ）及其与血糖调节的关系 ,计算各组AUCTPI/AUCSI比和胰岛素抵抗指数 ,并用两分类Logistic回归分析筛选可能导致继发SU失效的危险因素 ,根据试验结果分析继发SU失效的发生机制。结果 两个糖尿病组空腹TPI和IPI均高于对照组 ,几何平均数（pmol/L） 分别为SU有效组 :14 9,4 1;SU失效组 :12 9,3 9;对照组 :3 2 ,0 6,差别有非常显著意义 ,所有P ＜0 0 0 1。糖负荷后两个糖尿病组AUCSI低于对照组 ,几何平均数分别为 （mu/L/h）SU有效组 :19 3 ;SU失效组 :2 4 6;对照组 :42 4,差别有显著意义 ,所有P≤ 0 0 1,但AUCTPI/AUCSI比高于对照组 ,几何平均数分别为SU有效组 :3 4;SU失效组 :2 3 ;对照组 :1 0 ,差别有非常显著意义 ,P均为 0 0 0 1。继发SU失效组OGTT第 3h的血糖水平 （2 2 8mmol/L）明显高于SU有效组 （19 5mmol/L） ,差别有非常显著意义 ,P =0 0 0 5,且与AUCSI无相关关系 (r=-0 15,P =0 3 2