慢性肾脏病初诊患者甲状旁腺激素水平影响因素分析

摘要

目的分析初诊慢性肾脏病(CKD)初诊患者血清钙(CA)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Crea)、尿素(Ur)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、血红蛋白(Hb)及肾小球滤过率(eGFR)水平,探讨初诊CKD患者PTH水平影响因素。方法纳入2015年1月-2018年1月于四川大学华西医院肾脏内科初诊为CKD的患者357例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH300pg/ml)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果三组在年龄、性别、TG及CHOL无明显差异(P>0.05)。CA、P和Ur在各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与低PTH组比较,正常PTH组和高PTH组Crea、eGFR及Hb有显着性差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示:在CKD患者中,CA、eGFR、CHOL及Hb与PTH水平呈负相关(r=-0.439,r=-0.609,r=-0.122,r=-0.395;P<0.05),而P、Ur和Crea与PTH水平呈正相关(r=0.485,r=0.542,r=0.615;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:低钙血症、高磷血症和eGFR降低是CKD初诊患者PTH升高的危险因素,OR值分别为3.070(95%CI:1.735-5.433,P=0.000),2.097(95%CI:1.129-3.894,P=0.019)和6.023(95%CI:2.696-13.455,P=0.000)。结论低钙血症,高磷血症和肾小球滤过率降低是初诊CKD患者PTH升高的危险因素。