血浆巨噬细胞迁移抑制因子对糖尿病早期肾损伤发生的预测价值

摘要

目的 研究糖尿病患者血浆巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平与发生早期肾损伤之间的关系,并分析血浆MIF水平能否预测糖尿病患者早期肾损伤的发生.方法 选择2015年7月至2019年7月在滨州市第二人民医院门诊或住院治疗的60例2型糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象,定义为3个月内连续两次检测24小时尿微量白蛋白均高于正常范围(≥30 mg/24 h).另外选择140例未发生早期肾损伤的2型糖尿病患者作为对照组.收集患者来治疗时的人口学资料、体格检查资料及实验室检查资料作为基线数据,Elisa法检测患者血浆Hcy水平.结果 研究共纳入200例2型糖尿病患者,包括60例发生早期肾损伤的2型糖尿病患者及140例未发生早期肾损伤的2型糖尿病患者.发生糖尿病早期肾损伤的2型糖尿病患者年龄、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白及血浆MIF水平均显著高于未发生组患者(P均0.05).经多因素校正后,与血浆MIF低水平组(26μmol/L)的糖尿病患者发生早期肾损伤的风险则提高了约9.5倍(OR 10.51,95％CI 8.33-12.18).血浆MIF水平是糖尿病患者发生早期肾损伤的独立影响因素.将临床资料使用向后剔除法建立临床模型,结果显示年龄、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平纳入临床模型,临床模型预测糖尿病早期肾损伤发生的C statistic为0.66.血浆MIF水平预测糖尿病早期肾损伤发生的C statistic为0.75,而将血浆MIF水平加入至临床模型后,综合模型预测糖尿病早期肾损伤发生的C statistic提升至0.82(P<0.001).使用K-折交叉法对模型进行内部验证,将K取5后,重复100次,模型预测2型糖尿病患者发生糖尿病早期肾损伤的C statistic为0.8(0.76-0.83).结论 血浆MIF水平是糖尿病患者发生早期肾损伤的独立影响因素;联合临床模型后,可显著提高临床模型对糖尿病患者发生早期肾损伤的预测效能.