凝血因子的多点稀释分析(MDA)方法在筛查病理性抗凝物中的应用

摘要

目的 探讨凝血因子的多点稀释(Multi dilution analysis,MDA)分析方法在筛查病理性抗凝物中的应用.方法 收集20例正常体检者、132名住院的血友病A患者,10名抗磷脂综合征的患者,采用凝血因子的多点稀释方法测定FⅧ因子活性,通过样本曲线和标准曲线的关系,判断标本中是否存在抗因子抗体或者是狼疮抗凝物质,以Bestheda检测抗FⅧ抗体和改良的稀释蝰蛇毒时间法(Dilute Russell′s viper venom time,dRVVT)检测狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)为"金标准",用四格表统计凝血因子多点稀释(MDA)方法作为筛查病理性抗凝物质试验的效能.结果 MDA作为筛查抗FⅧ因子抗体实验的敏感度80％,特异性68.3％,阳性预示率40％,阴性预示率93％,准确率70％,当联合纠正实验,MDA诊断的敏感度80.1％,特异性性87.5％,阳性预示率62.3％,阴性预示率94.7％,准确率88.1％;MDA作为筛查狼疮抗凝物实验的敏感度71％,特异性性63.6％,阳性预示率23.9％,阴性预示率93.0％,准确率64.7％,当联合纠正实验,MDA诊断的敏感度71％,特异性性81％,阳性预示率38.2％,阴性预示率94.7％,准确率77.8％;结论 凝血因子多点稀释(MDA)测定方法可以简便及准确地筛查出患者是否存在病理性抗凝物质,为临床早期诊断和精准治疗提供可靠的实验室诊断依据.