尿微量白蛋白及尿α1-微球蛋白对严重脓毒症患者急性肾损伤早期诊断价值

摘要

目的 探讨尿微量白蛋白(UmAlb)和尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的诊断和预后的判断价值.方法 采用回顾性临床研究方法,选取2015年1月至2017年12月北京世纪坛医院重症医学科收治的收入时存在低血压的脓毒症患者,追溯病史除外慢性肾病患者,收集患者一般资料及入院24 h内留取晨尿液检测的UmAlb和Uα1-MG,以及72 h内血肌酐、BUN、血乳酸APACHE-Ⅱ评分的最高值,分析上述指标对AKI发生的诊断价值.结果 (1)共有84例患者符合入选标准,其中符合AKI诊断的为72例(57.14％),28天死亡36例(42.86％).(2)对比AKI组和非AKI组,两组间血肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、UmAlb、Uα1-MG、血乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分差异有统计学意义(P＜0.05),在脓毒性休克和28天转归方面也存在统计学差异(P＜0.05).(3)ROC曲线分析提示UmAlb、Uα1-MG、lac、Cr和APACHE-Ⅱ评分对于AKI的诊断均具有一定价值,其中UmAlb和Uα1-MG的AUC值均大于Cr,而UmAlb具有更佳的阴性似然比.结论 合并低血压的脓毒症患者24 h内留取晨尿检测的UmAlb、Uα1-MG对AKI的早期诊断具有一定诊断价值.