ATP负荷MR心肌灌注成像对冠心病心肌缺血诊断的临床应用研究

摘要

目的 研究ATP负荷MR心肌灌注成像对冠心病心肌缺血诊断的临床应用价值.方法 将临床通过DSA冠脉造影诊断为冠心病患者30例,无症状健康志愿者5例,进行ATP负荷MR心肌灌注成像,ATP负荷MR心肌灌注成像应用真正快速稳态梯度回波序列(fast imaging employ steady state quisition,FIESTA)用于观察心肌的运动,快速梯度回波序列(fastcard gradient echo train,FGRE ET) 用于心肌灌注首过时相MRI图像采集.反转恢复梯度回波序列(myocardial delay enhancement,MDE) 用于完成心肌灌注延迟30分钟后MRI图像采集.应用GE AW4.0工作站DCEMI (Dynamic Contrast Enhanced Myocardial Imaging)心肌灌注图像分析软件,对左心室短轴心肌灌注首过时相图像进行分析,得到心肌灌注时间-信号强度曲线,观察曲线的上升斜率和信号强度的峰值.根据Brandt等描述的左心室短轴位与冠状动脉血管分布的对应关系,确定存在狭窄的冠状动脉血管.冠脉造影使用日本岛津公司DAR 1200双C臂DSA机,以冠状动脉管径≤50%作为有临床意义的狭窄的诊断标准.结果 通过ATP负荷MR心肌灌注成像测定心肌低灌注区信号强度以及时间-信号强度曲线上升斜率可以判定心肌缺血区域,判定结果与冠脉造影结果比较,其中25例结果一致,5例结果不一致,符合率为83%.结论 ATP负荷MR心肌灌注成像通过测定心肌信号强度以及时间-信号强度曲线上升斜率量化指标,对于冠心病心肌缺血诊断结果与DSA冠脉造影检查结果具有高度的一致性,ATP负荷MR心肌灌注成像是一种无创性的测定心肌的血流的检查方法,通过这种无创性综合的检测技术可以为临床提供有价值的信息,为临床诊断及恰当治疗提供可靠的依据.