超声观察下腔静脉塌陷预测椎管内麻醉后低血压

摘要

目的 评价超声观察下腔静脉塌陷预测椎管内麻醉后低血压的价值.方法 纳入299例接受椎管内麻醉下择期手术患者,根据麻醉后是否出现低血压分为低血压组(n=41)与非低血压组(n=258),比较2组进入手术室后5 min(T1)和麻醉后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)、25 min(T6)及30 min(T7)收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率;记录T1、T3、T5及T7各时间点超声所测下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)及吸气末最小直径(IVCi),计算下腔静脉塌陷指数(CI).以Pearson相关性分析观察CI与血压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价CI预测椎管内麻醉后出现低血压的价值.结果 椎管内麻醉后低血压发生率为13.71％(41/299).低血压组T3时收缩压、舒张压及MAP均明显低于非低血压组(P均＜0.05).低血压组内T3时低收缩压、舒张压、MAP、心率均明显低于T1(P均＜0.05);非低血压组T3时MAP、心率均明显低于T1(P均＜0.05).低血压组T1、T3时IVCe及IVCi均明显小于非低血压组(P均＜0.05)、CI均高于非低血压组(P均＜0.05);T3时IVCe及IVCi均明显低于T1(P均＜0.05),CI则较T1明显升高(P＜0.05).2组T3时CI均与收缩压、舒张压及MAP呈负相关(r=-0.437、-0.361、-0.315,P均＜0.01).CI预测椎管内麻醉后低血压的AUC为0.864,截断值取43.26％时,敏感度为75.60％,特异度为84.90％.结论 超声测量下腔静脉CI预测椎管内麻醉后低血压的效能较好.