经导管支气管动脉栓塞术治疗咯血术后复发的原因及预防

摘要

目的 探讨咯血患者经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗后出血复发的原因及预防措施.方法 对85例咯血患者行选择性或超选择性BAE治疗,以明胶海绵(GS)颗粒和(或)GS条栓塞37例,PVA微粒联合GS(PVA+GS)条多重栓塞48例.所有病例随访6～18个月,对复发病例复查造影明确原因后进行第二次栓塞.结果 咯血复发17例,复发率20.00%.其中GS栓塞复发13例,复发率35.14%(13/37),原因为栓塞血管再通(8例),肺内病变供血血管漏栓(2例),肺外体循环动脉供血漏栓(1例)和病变侧支循环形成(2例);PVA+GS栓塞复发4例,复发率8.33%(4/48),原因包括基础疾病进展新生血管形成(3例)和病变侧支循环形成(1例).结论 咯血患者BAE治疗后复发出血与栓塞剂的选择、栓塞技术及基础疾病有关.采用多重栓塞技术、合理选择栓塞剂及积极治疗基础疾病能有效降低咯血复发率.