再灌注治疗后心肌灌注状态对心电图QT离散度的影响

摘要

目的探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后心肌微循环灌注状态与心电图QT离散度(QTd)和临床预后的关系.方法经静脉溶栓和经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)再灌注治疗成功的AMI患者308例,再灌注治疗后1 h按照12导联心电图ST段的下移幅度分为A和B两组.A组为ST段迅速下降组(下降≥50%),共221例;B组为ST段持续抬高组(下降<50%),共87例.分别计算两组患者入院即刻、再灌注治疗后1 h和24 h心电图的QTd,并进行比较.结果 A组患者CK、CK-MB峰值均明显小于B组(P<0.05),分别为(3 155±2 046)vs(4 253±2 762);(129±80)vs(181±94).A组左心室射血分数明显高于B组(57% vs 47%,P<0.05),左心功能不全、梗死后心绞痛发生率均明显低于B组(P<0.05,7.5% vs 10.4%;4.6% vs 8.3%).A组再灌注治疗后1 h、24 h心电图QTd均明显低于B组(P<0.05),分别为(40±14)vs(46±12);(37±13)vs(45±15).结论 AMI再灌注治疗后,心肌组织水平灌注状态与临床预后及QTd有相关性,QTd和心电图ST段回落速度是判断心肌微循环灌注状态的简易实用指标.