无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的近期和远期疗效

摘要

目的探讨无保护左主干病变(UPLMT)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近、远期疗效.方法自1992年12月至2002年12月期间,对174例UPLMT行PCI,其中定向斑块旋切术(DCA)121例,支架术53例.其中85例被列为不能耐受冠状动脉旁路移植术(CABG)或外科手术高危.术后半年内每月至少门诊复查一次,以后定期随诊、电话随访.术后3、6、12月行冠状动脉造影复查.结果 PCI术均获血管造影成功.住院期间主要不良心脏事件(MACE)16例(9.2%),158例(90.8%)获操作成功.术后半年随访发现死亡17例(9.8%);其中心源性死亡8例(4.6%),均发生于不能耐受CABG或外科手术高危组.半年内有152例患者接受冠状动脉造影复查,其中有36例(23.7%)行血管重建.Kaplan-Meier生存分析显示:PCI术后1年、3年生存率(免于死亡)分别为89.7%、84.5%,术后1年、3年免于心脏事件的生存率分别为63.8%、57.5%.结论对UPLMT,尤其是开口部、体部病变,PCI的近期疗效可以接受,但术后主要心脏事件(如血管重建、心肌梗死、死亡等)有待进一步减少.