三维标测与肺静脉环状标测联合应用于心房颤动导管消融术

摘要

目的探讨左心房三维电解剖标测与肺静脉环状标测联合指导下行心房颤动(房颤)导管消融术治疗房颤的可行性.方法连续14例药物治疗无效的房颤患者,男10例,女4例,平均年龄52.4±12.8(28～74)岁,平均左心房内径46.7±5.4 mm.其中阵发性房颤10例、永久性房颤3例、持续性房颤1例.首先在三维标测系统指导下行左心房基质改良术,然后在肺静脉环状标测指导下行肺静脉节段性消融术.消融终点包括以下三点:(1)完成所有预设的左心房消融径线;(2)全部肺静脉均达电隔离;(3)阴性诱发结果.结果 (1)10例(71.4%)阵发性房颤达到消融终点;(2)手术的总操作时间和X线曝光时间分别为292±49 min和54±9 min;(3)随访5.2±5.7(1～23)周,7例(50%)阵发性房颤患者可以无需抗心律失常药物而维持窦性心律,3例(21.4%)阵发性房颤发作显著减少,4例(28.6%)持续性/永久性房颤仍为房颤;(4)术中及随访期无任何操作相关并发症.结论左心房三维标测与肺静脉环状标测联合应用于房颤的导管消融术安全可行,对于左心房增大的阵发性房颤患者具有一定效果.