曲美他嗪治疗急性心肌梗死的临床研究

摘要

目的评价在急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗前开始应用曲美他嗪（TMZ）对再灌注治疗的影响。方法 60例接受再灌注治疗的 AMI 患者随机分为 TMZ 组和对照组。经冠状动脉造影证实血管再通。TMZ 组患者在确诊 AMI 后即刻服用 TMZ 60 mg,随后给予20 mg,3次/d。比较两组患者再灌注治疗前后的心电图 ST 段降幅以及血浆丙二醛（MDA）、内皮素（ET-1）水平的变化。记录住院期间和发病3个月内的主要临床事件。结果 TMZ 组患者再灌注治疗后 ST 段下降幅值显著高于对照组[（7.14±3.50）mm比（3.79±1.32）mm,P=0.041];ST 段下降幅度＞70%者显著多于对照组（68.8%比42.9%,P=0.043）。TMZ 组的血 MDA 水平于再灌注4 h后各个时间段内均显著低于对照组。TMZ 组的血 ET-1水平于再灌注后8 h和第7天显著低于对照组。结论 AMI 患者于再灌注治疗前即开始应用 TMZ 可增加 ST 段降低的幅值,减少 MDA 的生成及 ET-1的释放,具有心肌细胞保护作用。