阿仑膦酸钠对糖皮质激素导致骨质疏松防治作用的Meta分析

摘要

目的评价阿仑膦酸钠防治糖皮质激素导致的骨质疏松（GIOP）的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库,收集有关阿仑膦酸钠与安慰剂比较防治GIOP的随机对照试验（RCT）,依据Jadad评分评价纳入RCT的质量,采用RevMan 5.1进行统计分析。结果纳入7篇文献,共1111例患者。Meta分析显示,与安慰剂相比,阿仑膦酸钠治疗12个月可增加腰椎和股骨颈的骨密度（BMD）[均数差（MD）=3.35,95%CI（2.67~4.02）,P=0.000;MD=1.90,95%CI（0.89~2.92）,P=0.000],治疗24个月增加腰椎BMD[MD=3.91,95%CI（2.37~5.45）,P＜0.000],但没有增加股骨颈BMD[MD=1.91,95%CI（-1.15~5.02）,P=0.22]。在降低椎骨和非椎骨骨折风险方面与安慰剂相比差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.49~2.07）,P=0.99;RR=1.02,95%CI（0.49~2.14）,P=0.95]。阿仑膦酸钠与安慰剂相比不良事件发生率的差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI（0.90~1.05）,P=0.47]。结论阿仑膦酸钠能增加患者腰椎和股骨颈BMD,且不良反应低,还没有证据表明可以降低骨折风险。今后,尚需要开展大样本RCT观察阿仑膦酸钠对股骨BMD的影响是否与用药时间有关以及进一步探索其能否降低骨折发生率。