强直性脊柱炎合并IgA肾病与原发性IgA肾病临床资料对比研究

摘要

目的通过对比强直性脊柱炎（AS）合并IgA肾病与原发性IgA肾病的临床资料,了解AS合并IgA肾病的特点。方法检索2007年1月—2015年9月在我院行肾脏活检并确诊为IgA肾病的资料,其中AS合并IgA者纳入AS合并IgA肾病组,按1:5比例随机抽取同期原发性IgA肾病者为原发性IgA肾病组;对比两组患者的临床资料、病理表现及预后转归。结果 AS合并IgA肾病组15例,原发性IgA肾病组75例;与原发性IgA肾病组比,AS合并IgA肾病组病程较短[（10.1±8.3）个月比（20.2±27.9）个月],出现肾功能不全和高血压的比例更低[1/15、1/15比52.0%（39/75）、46.7%（35/75）]。AS合并IgA肾病组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平低于原发性IgA肾病组[（1.42±0.67）g比（2.88±1.35）g;（79.0±18.2）mmol/L比（145.3±77.6）mmol/L]。两组患者肾活检肾脏病理分型Lee分级为ⅢⅤ级,差异无统计学意义。两组患者均接受糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗。治疗1~6年后随访,AS合并IgA肾病组有3例（3/11）患者病情进一步恶化发展,而原发性IgA肾病组有13例（22.8%,13/57）。结论AS合并IgA肾病患者较原发性IgA肾病患者病程更短,病情更轻,但针对原发病的治疗（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）无法改变患者预后。