慢性心力衰竭病人的心率变异性及左旋甲状腺素钠的干预作用

摘要

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)病人心率变异性(HRV)的变化.研究HRV各指标与CHF类型、原发病、心功能关系及左旋甲状腺素钠(优甲乐)对CHF病人HRV的影响.方法 选择CHF病人114例,分为左心衰竭组、右心衰竭组、全心衰竭组,并以38名健康对照者进行比较.记录每位个病人治疗前的HRV、慢性心力衰竭类型、原发病、心功能.对CHF114例中低三碘甲状腺原氨酸(T3)的60例CHF病人随机分为两组,每组30例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加服优甲乐50 μg/d,口服.治疗前和治疗3个月后分别测定两组病人的HRV指标并进行比较;出院后随访半年,记录再住院率、病死率.结果 CHF病人24 h总的NN间期标准差(SDNN)、24 h总的NN间期平均值的标准差(SDANN)较正常对照组降低,且随着CHF心功能程度的加重而逐渐降低;与左心衰竭组、右心衰竭组比较,全心衰竭组SDNN、SDANN降低(P<0.01).治疗3个月后.治疗组的SDNN、SDANN均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05).结论 病人HRV部分指标变化可作为判定严重程度的参考指标.各项HRV指标变化大小可能与病人的原发病无关,但部分似与CHF类型、心功能程度有关.在常规抗心力衰竭治疗的基础上,加用优甲乐治疗CHF,可提高病人HRV,增强疗效,改善预后.